肝癌——中医治疗

资料提供/更新：卞兆祥教授
                          香港浸会大学协理副校长（中医药发展）
                          中医药学院临床部主任

简介：

在这篇文章中卞兆祥教授为我们介绍中医如何治疗肝癌。

甲、概况 （包括器官、系统、中医和西医词彙上的使用和分别）
乙、病因/症候/确诊
丙、治疗方法

甲、概况 （包括器官、系统、中医和西医词彙上的使用和分别）

肝脏是人体最大的内脏，也是最重要的器官之一。它紧贴右肺叶、位於横膈膜下方，在胃的右边。形状呈角锥形，分为左叶和右叶。肝脏的下方是胆囊、小肠和胰脏。

在香港大部份的肝癌个案是由乙型肝炎引起。随着近30年来在香港出生的人均已接种乙型肝炎疫苗，相信将来因为乙型肝炎而引起的肝癌个案将会越来少。

其他病因包括：

・丙型肝炎肝硬化、

・酒精性肝硬化、及

・长期脂肪肝等。

在西方社会因为脂肪肝而引起的肝癌个案越来越多，主要是因为肥胖问题真是日趋严重。

从中医角度来看，肝癌病位在肝、病性通常虚实夹杂。主要是因为饮食不节、情志鬱结等。初期脾虚湿阻；中期气滞血瘀痰湿瘀毒；後期则正气虚弱。

乙、病因/症候/确诊

[癌变]

肝脏约有六成细胞由肝细胞（hepatocyte）组成，其次是由血管壁细胞和胆管（bile duct）壁细胞组成。在原发肝癌中，大约有九成是来自肝细胞。所以坊间一般以「肝癌」简称「肝细胞癌」。

[中医看法]

中医经典中与原发性肝癌症状相似的疾病被描述为：

・癥瘕、

・积、

・黄疸、

・臌胀、及

・胁痛等。

「诸病源候论，癥瘕病诸候」提到「盘牢不移动者是癥也」。

「灵枢，水胀篇」论述臌胀说：「臌胀身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也」。

「素问，脏气法事论」说：「肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。」

中医一般认为肝癌因肝胆湿热、肝鬱脾虚、瘀血凝聚而成。

肝癌常见癥状有：

・上腹或右胁下肿块、

・肝区疼痛、

・黄疸、

・腹水、

・肿胀、及

・体重下降等。

根据癥状可归属於中医「积聚」、「暴癥」、「黄疸」、「臌胀」等。

中医对其不良预後早有认识，如「卒暴癥，腹中有物坚如石，痛如刺，昼夜啼呼，不疗之，百日死」。这与现代医学描述晚期肝癌生存期只有3-4个月颇为脗合。

丙、治疗方法

早期肝癌

手术切除及术後的放、化疗是治癌早期肝癌的主要手段，而术後复发是主要关注点。肝癌切除手术後复发率以第3年以前为最高。中西医结合治疗，可以提高治疗肝癌的疗效果。

手术後，为了防止肝癌复发和转移，可配合中医药治疗。临床上肝癌的病位在肝，与脾和肾非常密切，所以病变往往会影响到脾和肾。临床上可通过健脾养肝补肾法治疗，例如采用补中益气汤以健脾益气，六味地黄汤以滋补肾阴。此外，常用的药物还包括当归、白芍、薏米、法半夏等。

後期肝癌

肝癌的患者可能也会同时接受西医化疗、放疗。

在接受西医放、化疗的过程中，病人本身的正气可能更不足了，中西医结合治疗便可改善情况。

对於放、化疗副作用的处理，中医有自身的一套原则和方法。

放、化疗确实对身体有损伤。常说的化疗，属於中医的寒性药物，容易伤阳气。这时候治疗用健脾益气的方法，或者是温阳补肾的方法。

至於放疗的病人，放疗大多偏热，多伤及人体的阴血。这时候治疗一方面养肝补血、另一方面则养阴补肾。通过这个方法就可以降低药物的毒性，提高病人的抵抗能力。

食疗亦有帮助，病人不应吃过於油腻的食物，而应该吃一些高蛋白质的食物。

整体来说，中西医结合对於治疗肝癌有一定的作用。在此过程中，病人应注意以下各点：

第一、要注重中医特色，从调节脏腑功能方面入手。通过调节人体，改善肿瘤的微环境， 达到治疗与预防复发的目的。

第二、要注意调理情志。有研究发现在被调查的肝癌个案中，暴躁型的人约占48%，抑鬱型的人则占25%，显示患病与性格有很大的关係。所以心理调整在治疗中扮演非常重要的角色。

第三、要密切监察身体状况，万一疾病复发亦可尽快采取适当行动。

（於2021年1月定稿）