肝癌——中醫治療

資料提供/更新：卞兆祥教授
                          香港浸會大學協理副校長（中醫藥發展）
                          中醫藥學院臨床部主任

簡介：

在這篇文章中卞兆祥教授為我們介紹中醫如何治療肝癌。

甲、概況 （包括器官、系統、中醫和西醫詞彙上的使用和分別）
乙、病因/症候/確診
丙、治療方法

甲、概況 （包括器官、系統、中醫和西醫詞彙上的使用和分別）

肝臟是人體最大的內臟，也是最重要的器官之一。它緊貼右肺葉、位於橫膈膜下方，在胃的右邊。形狀呈角錐形，分為左葉和右葉。肝臟的下方是膽囊、小腸和胰臟。

在香港大部份的肝癌個案是由乙型肝炎引起。隨着近30年來在香港出生的人均已接種乙型肝炎疫苗，相信將來因為乙型肝炎而引起的肝癌個案將會越來少。

其他病因包括：

・丙型肝炎肝硬化、

・酒精性肝硬化、及

・長期脂肪肝等。

在西方社會因為脂肪肝而引起的肝癌個案越來越多，主要是因為肥胖問題真是日趨嚴重。

從中醫角度來看，肝癌病位在肝、病性通常虛實夾雜。主要是因為飲食不節、情志鬱結等。初期脾虛濕阻；中期氣滯血瘀痰濕瘀毒；後期則正氣虛弱。

乙、病因/症候/確診

[癌變]

肝臟約有六成細胞由肝細胞（hepatocyte）組成，其次是由血管壁細胞和膽管（bile duct）壁細胞組成。在原發肝癌中，大約有九成是來自肝細胞。所以坊間一般以「肝癌」簡稱「肝細胞癌」。

[中醫看法]

中醫經典中與原發性肝癌症狀相似的疾病被描述為：

・癥瘕、

・積、

・黃疸、

・臌脹、及

・脅痛等。

「諸病源候論，癥瘕病諸候」提到「盤牢不移動者是癥也」。

「靈樞，水脹篇」論述臌脹說：「臌脹身皆大，大與膚脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也」。

「素問，臟氣法事論」說：「肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。」

中醫一般認為肝癌因肝膽濕熱、肝鬱脾虛、瘀血凝聚而成。

肝癌常見癥狀有：

・上腹或右脅下腫塊、

・肝區疼痛、

・黃疸、

・腹水、

・腫脹、及

・體重下降等。

根據癥狀可歸屬於中醫「積聚」、「暴癥」、「黃疸」、「臌脹」等。

中醫對其不良預後早有認識，如「卒暴癥，腹中有物堅如石，痛如刺，晝夜啼呼，不療之，百日死」。這與現代醫學描述晚期肝癌生存期只有3-4個月頗為脗合。

丙、治療方法

早期肝癌

手術切除及術後的放、化療是治癌早期肝癌的主要手段，而術後復發是主要關注點。肝癌切除手術後復發率以第3年以前為最高。中西醫結合治療，可以提高治療肝癌的療效果。

手術後，為了防止肝癌復發和轉移，可配合中醫藥治療。臨床上肝癌的病位在肝，與脾和腎非常密切，所以病變往往會影響到脾和腎。臨床上可通過健脾養肝補腎法治療，例如採用補中益氣湯以健脾益氣，六味地黃湯以滋補腎陰。此外，常用的藥物還包括當歸、白芍、薏米、法半夏等。

後期肝癌

肝癌的患者可能也會同時接受西醫化療、放療。

在接受西醫放、化療的過程中，病人本身的正氣可能更不足了，中西醫結合治療便可改善情況。

對於放、化療副作用的處理，中醫有自身的一套原則和方法。

放、化療確實對身體有損傷。常說的化療，屬於中醫的寒性藥物，容易傷陽氣。這時候治療用健脾益氣的方法，或者是溫陽補腎的方法。

至於放療的病人，放療大多偏熱，多傷及人體的陰血。這時候治療一方面養肝補血、另一方面則養陰補腎。通過這個方法就可以降低藥物的毒性，提高病人的抵抗能力。

食療亦有幫助，病人不應吃過於油膩的食物，而應該吃一些高蛋白質的食物。

整體來說，中西醫結合對於治療肝癌有一定的作用。在此過程中，病人應注意以下各點：

第一、要注重中醫特色，從調節臟腑功能方面入手。通過調節人體，改善腫瘤的微環境， 達到治療與預防復發的目的。

第二、要注意調理情志。有研究發現在被調查的肝癌個案中，暴躁型的人約佔48%，抑鬱型的人則佔25%，顯示患病與性格有很大的關係。所以心理調整在治療中扮演非常重要的角色。

第三、要密切監察身體狀況，萬一疾病復發亦可盡快採取適當行動。

（於2021年1月定稿）