胃癌——中醫治療

資料提供/更新：徐凱教授
                          浸會中醫藥學院臨床部中醫臨床教授

簡介：

在這篇文章中徐凱教授為我們介紹中醫如何治療胃癌。

甲、概況 （包括器官、系統、中醫和西醫詞彙上的使用和分別）
乙、病因/症候/確診
丙、治療方法

甲、概況 （包括器官、系統、中醫和西醫詞彙上的使用和分別）

胃癌是發生在胃黏膜上皮細胞的消化系統癌症。任何年齡均可發生，50~60歲高發。

香港發病率和死亡率均排第六。胃癌發病，男性多於女性。

中醫曾將胃癌歸屬於：積聚、胃脘痛和反胃等疾病範疇。1997年，國家中醫藥管理局頒佈《中醫臨床診療術語》病名診斷國家標準，中醫亦診斷為“胃癌”。

乙、病因/症候/確診

西醫認為：年齡在四十歲以上，平素吃得太鹹或經常進食醃製食物、高脂肪飲食或少吃蔬果及纖維素、家族遺傳、幽門螺旋桿菌感染、缺乏維他命B12導致貧血、胃部曾動手術、慢性胃病（如胃酸缺乏症、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等）以及吸煙和過量飲酒是胃癌危險因素。

中醫認為：胃癌病因主要是情志失常和飲食不節，還與先天稟受和後天久病、勞傷有關。情志失常指長期憂思惱怒，情志不遂；長期飲食不節或飲食不潔，如暴飲暴食，喜食零食，嗜食肥甘厚膩、煎炸油膩、燒烤和醃製食物，喜食甜食、鹹食和長期食用剩菜剩飯。

胃癌還與煙酒、體質、稟受、勞傷和胃的舊病等因素有關。以上眾多因素長期反復傷害胃氣，胃氣化失常，既可導致痰、濕濁和瘀血等病邪內生，又可導致胃精氣結聚，變異成癌。內生病邪與癌結聚，日漸增大，生成胃癌。

早期胃癌70%以上無明顯症狀，或有上腹飽脹和隱痛、泛酸、噯氣、噁心，食欲減退等。進展期胃癌有上腹飽脹感，厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、消瘦、疲倦或貧血等。胃癌疼痛常為咬齧性，與進食無明顯關係；潰瘍性胃癌，疼痛進食後可以緩解。賁門部癌有劍突下不適、疼痛或胸骨後疼痛，伴進食梗阻感或吞咽困難。胃體部癌腹脹、腹痛出現較晚；胃竇小彎側癌，上腹疼痛症狀出現較早；當腫瘤涉及幽門時，可引起噁心、嘔吐和腹脹等幽門梗阻症狀。胃癌還會有便潛血或黑便。
 

丙、治療方法

西醫治療0到Ⅰ期胃癌，以手術或內窺鏡治療為主；Ⅱ和Ⅲ期，手術治療加術前或/和術後輔助化療，也可術中腹腔化療；Ⅳ期，化療為主，必要時輔助放射治療，有適應症的可以靶向治療或免疫治療。

中醫治療胃癌適用於術後預防復發，化療和靶向藥治療期間和之後的減毒增效治療。

晚期胃癌不適於手術、化療和靶向藥治療的，可以中醫藥治療為主。

中醫治療胃癌遵循整體觀和辨證觀，謹守病機；扶正祛邪為基本治療原則；補益氣血、調理臟腑功能，為扶正治法；疏理氣機、化痰軟堅、活血散結和攻毒削癌，為攻邪治法。晚期進展慢的胃癌也可給予中醫緩治法，如中藥丸劑、散劑，針灸、外敷、情志和氣功療法等綜合治療方法。

（註：部分資料來源：香港衛生署網站、全國標準信息公共服務平臺和亞洲癌症研究基金會有限公司網站。）

（於2021年9月定稿）