醫學倫理/法律框架
梁卓偉教授
香港大學李嘉誠醫學院院長
訪問：王榮珍女士
資料整理：何仕揚醫生
陳皓欣醫生
程景謙先生
（節錄自「從公共衛生角度看癌症」文章）
簡介：
病人患病去到晚期，是否有拒絕治療的權利，現在法律框架又是如何、道德角度又如何？在這篇文章梁卓偉教授和我們解釋一下。
王：希望和教授從法律框架的角度作一些討論，例如病人拒絕治療的權利 (right to refuse treatment)、預設醫療指示 (advanced directive)、甚至在外國有較多討論的安樂死 (euthanasia)。
梁：
- 安樂死
一直以來香港都是一個比較保守的社會，所以有關安樂死的討論較為零星，不是太過主流或熱烈。其實這個問題真是見仁見智，因為涉及非常複雜的問題，不單是醫療方面的考慮、甚至是哲學、宗教和倫理的考慮。在較多討論安樂死的國家，國民通常都是較以個人為中心，比較少是儒家思想較強的東亞地區。如果香港持續是一個中西薈萃的地方，那麼我們應該如何看這個議題呢？
- 預設醫療指示
比較做得多一些的是「預設醫療指示」。在數年前香港法律改革委員會曾就此做過一個報告，以行政手段來落實預設醫療指示。所謂「預設醫療指示」就是一個人在未患病之前，可以根據自己的意願表達如日後自己患上嚴重疾病之時，他希望醫護團隊如何去照顧他。
這較以前的做法已有改善，就是病人有自主權可以預先清楚表達自己的意願，但是在法律層面尚未得到一個正式的授權，還未能達到外國那種有「凌駕性」的地位，因為始終是行政手段。雖然令醫護團隊對病人的意願有更清楚的理解，但是當病人的生命去到末期，如病人家人的意願和他自己在預設醫療指示中表達的意願有相違背，醫護團隊還是需要作出周旋和調解，希望能達到一個共識，既能尊重病人的意願亦能給病人最適切的治療。
- 拒絕接受治療
在任何疾病之下病人都是有自主權拒絕治療的，但大前提是他需要先聽取醫生專業的意見；有能力理解治療或不治療的後果是如何（神智清醒），最後為自己作一個決定。
其實拒絕接受治療、預設醫療指示以至安樂死，都是在一個光譜內（spectrum）不同的部份，如果能夠在法律框架之下有整套清晰的指引，相信對於癌症病人（特別是晚期癌症病人）更加「到位」。
