吞嚥困難安全檢測(概覧)
陳文琪博士
香港大學教育學院吞嚥研究所
所長
訪問：王榮珍女士
簡介：
在為吞嚥困難患者準備食物之時我們要遵守安全手則，否則準備了不合適的食物，可能會導致患者吞食時哽塞（俗稱「濁親」或「吞錯格」），所以安全檢測至為重要。在這篇訪問中陳文琪博士和我們談一談這個課題。
第一部份——安全檢測的重要性
第二部份——國際吞嚥障礙飲食標準化創辦組織(The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative)(簡稱 IDDSI)
第三部份——檢測工具
第一部份——安全檢測的重要性
王：在為吞嚥困難患者準備食物之時我們要遵守安全手則，否則準備了不合適的食物，可能會導致患者吞食時哽塞（俗稱「濁親」或「吞錯格」），所以安全檢測至為重要。今天我很高興邀請到陳文琪博士和我們談一談這個課題。
Karen 非常感激你接受我訪問。
陳：不要客氣。
王：為吞嚥困難患者準備食物時，照顧者要留意一些什麼大原則？
陳：我們需要留意：
- 食物的大小 （size ）
- 食物的軟硬程度（hardness ）
- 食物的質地(texture)
但是什麼是「太大」、「太硬」等，不同的人會有不同的想法。所以近年來國際上就發展了一套標準，讓大家可以有一個統一性。
第二部份——國際吞嚥障礙飲食標準化創辦組織(The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative)(簡稱 IDDSI)
王：不否解釋一下這個標準。
陳：這個標準名叫「國際吞嚥障礙飲食標準化創辦組織 (The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative」（ 簡稱 IDDSI) ）是為吞嚥障礙患者訂立全球公認的食物質地及液體濃稠度定義，為處於不同年齡階段、護理環境及文化的吞嚥障礙患者服務。
在這個標準之下有一個適用於不同吞嚥障礙患者的飲食框架。
框架由八個連續等級(0-7)組成，每個等級均以數字、文字描述及顏色作為區別。
「完整IDDSI 框架及詳細定義」的足本上載於網上：
王：可不可以詳細解釋一下。
陳：
「八級機制」
簡單來說內容如下：
1/框架由八個連續等級(0-7)組成，每個等級均以數字、文字描述及顏色作為區別。
2/等級的數目越大，代表食物的大小/硬度/杰度越高（或是飲料越「杰」），病人或長者需要有較高的咀嚼/吞嚥能力才能處理。
3/食物方面：
「7」、「6」、「5」、「4」是有關「食物」的。 「7」是指「食物原狀」——即是大家日常吃的食物，而「4」，則是指「糊狀」。 而在「7」和「6」之間有「7EC」（easy to chew ）—-亦即是大家日常吃的食物，但是是較容易咀嚼。
4/飲料方面：
「4」、「3」、「2」、「1」「0」是有關「飲料」的。 「4」於飲品方面是指「高度杰」，這和食物中的「4」可以說是重疊的。
而「0」，則是指「稀薄」，就像是我們平日喝的水。
第三部份——檢測工具
王：了解到檢測食物和飲料所用的方法是不同的。
陳：是的。
檢測食物時主要是用一隻叉，亦可以用匙羹或是筷子。
飲品方面較複雜，需要用一個特別的針筒、計時器。
王：我們稍後會就「食物」和「飲料」分別詳細討論，並請你替我們作出示範，令照顧者更加明白。
陳：好的。
王：非常感謝。
（於2024年9月定稿）
