癌症康復者如何照顧好牙齒
梁超敏醫生
香港大學牙醫學院
副院長
修復齒科專科醫生
訪問：王榮珍女士
簡介：
一些癌症及其治療可以為康復者帶來牙齒方面的後遺症。在上一篇訪問我們詳細討論了各種不同的問題，在今個訪問我們就討論可以如何去解決。
第一部份——牙齒護理對癌症康復者的重要性
第二部份——正常人的牙齒護理
第三部份——癌症康復者的牙齒護理
第四部份——產品的選擇
第五部份——癌症康復者如何尋找牙齒護理方面的支援
第一部份——牙齒護理對癌症康復者的重要性
王：一些癌症及其治療可以為康復者帶來牙齒方面的後遺症。在上一篇訪問我們詳細討論了各種不同的問題，在今個訪問我們就討論可以如何去解決。
再一次感激梁超敏醫生接受我的訪問。
梁：不要客氣。
王：我了解病人在接受癌症治療之後要小心護理牙齒，可不可以說一說牙齒護理對癌症康復者的的重要性。
梁：我們口腔中有很多細菌，如果不徹底清潔，它們可以破壞牙周的組織、引致牙周病。另外一些細菌又會造成蛀牙。同時如果康復者的身體較弱，口腔內的細菌和真菌數量增加可造成發炎，在最壞情況更可間接性令病人肺部受到感染。
所以適當護理牙齒非常重要。同時如果牙齒健康，康復者的生活質素也會較好。
第二部份——正常人的牙齒護理
王：在探討癌症康復者如何護理自己的牙齒之前，我們先從基礎談起——就是正常人應該如何護理自己的牙齒？
梁：
清潔方面
在口腔裏有一層牙菌膜，是由食物殘渣、脫落的口腔上皮細胞、口水和細菌構成。如果不徹底清理，就可以引致蛀牙和牙周病。
清理的方法就是刷牙，每天起碼兩次——早上一次、睡覺前一次，而且一定要用有氟化物（fluoride）的牙膏，因為它能鞏固牙齒、有效抵抗酸素侵蝕及防止蛀牙。
在清潔牙縫的時候，我們要使用牙縫刷或是牙線，徹底把食物殘渣去掉。
飲食習慣方面
王：那麼一個人應該每天進食多少次？
梁：最好不超過五次。就是一日三餐（如需要再加兩次零食）。
食零食的時候，不要選擇一些太甜或者太黏的，例如拖肥糖。因為這些食物會黏在牙齒上久久不脫落，長時間為細菌提供養分。
王：有些人喜歡在進食之後用清水「朗一朗口」，有些甚至會去刷牙。這是對的嗎？
梁：在概念上是好的。進食之後，我們喝水就可以把牙縫之間的食物殘渣沖走。不過如果要刷牙的話就要注意一點。
由於進食之後口腔中的酸素會增加、令pH值(酸鹼值)下降，所以如果在這個時候去刷牙，可能會傷害琺瑯質。所以如果想刷牙的話，最好等30分鐘，讓口水中的礦物質幫助琺瑯質回復正常的狀態。
例行檢查方面
王：請問正常人應該多久檢查一次牙齒？
梁：通常一年一次便足夠。但是如果有些人有較嚴重的牙周病或有較高蛀牙風險（例如因為口水腺有問題導致口乾），那就應該三至六個月檢查一次。
王：有些人喜歡挑戰自己，吃一些很硬的東西，請問這有沒有問題？
梁：我們不建議大家用牙齒咬蝦殼、蟹殼等硬物，因為這些很硬可以導致牙齒崩裂。
第三部份——癌症康復者的牙齒護理
王：剛才我們討論了正常人應該如何護理牙齒。現在就想問一問癌症康復者是否要做更多一些？
梁：
清潔方面
由於一些病人/康復者可能有口乾的關係，牙菌膜的積聚會較快，所以清潔牙齒要更加努力，例如用不同的牙刷、牙縫刷等。
如果是有戴假牙的話就更加要小心。每天在吃過東西和睡眠之前，一定要把活動牙托除出來徹底清潔，之後浸在清水中，如果能夠加一些假牙清潔劑將會更好。
如果康復者是鑲配了牙橋的話，那麼就要特別留意清潔「橋下」，因為這裏容易積聚食物、令細菌滋生更容易。我們有一些專用的牙線可以幫到手。
記得千萬不要在睡覺的時候戴活動假牙，因為睡覺時口水分泌會更少、口腔的環境更乾、細菌的滋生更快。
例行檢查方面
王：例行檢查方面又如何？
梁：檢查的密度將會按情況加高。
在過程中牙醫會小心替康復者檢查口腔、牙齒、軟組織可有破損/發炎、蛀牙、牙周病等情況。之後就會幫他洗牙清除牙菌膜或是牙石，很多時我們亦會在牙齒上塗高濃度的氟素塗劑以更好保護牙齒。
第四部份——產品的選擇
王：癌症康復者又應該如何選擇不同的產品？
梁：
牙膏方面
市面上一般的牙膏的 fluoride 含量 是1000 —-1450ppm。如果康復者是高風險的話，可以到牙醫診所處方高劑量的（5000 ppm fluoride）的牙膏使用。
他亦可使用適合的漱口水。
漱口水方面
有些康復者會有嚴重的口氣，這是因為口腔內的細菌含有 sulphur compound，所以除了徹底刷牙之外，還可以用一些有 fluoride 的漱口水，但一定要留意是沒有酒精的，因為酒精會令口腔更加乾燥，帶來負面影響。
王：其實正常人應否常用漱口水？
梁：漱口水是一種額外、輔助的用品，正常人如果用牙刷、牙縫刷清潔得乾淨，是沒有必要的。
牙線、牙縫刷方面
牙線和牙縫刷都能清除牙縫中的食物殘渣，不過有些人覺得牙線的運用較為困難，如果是這樣也可以用牙縫棒。
現在有一些「水牙線」，就是用噴水的形式去清潔牙縫中的污垢。不過康復者使用的時候要小心，特別是如果有任何吞嚥困難，因為噴出來的水可以令他濁親。
第五部份——癌症康復者如何尋找牙齒護理方面的支援
王：癌症康復者可以如何尋找牙齒護理方面的支援？
梁：
政府方面
衛生署有一些診所是專門替市民解決痛楚的問題，例如是剝牙。
而且亦通過一些非政府組織為一些特定人士（例如綜援人士）提供服務。
私家界別方面
香港大概有3000個牙醫，大部份都在私營界別工作。
這包括普通牙醫或是專科牙醫。後者包括口腔外科（替病人脫牙、施手術）、修復齒科（例如為癌症病人重建牙槽骨、造假牙等）。
王：請問菲臘牙科會不會為病人提供服務？
梁：我們的對象是有教學價值的個案，主要由本科生處理。而先進牙醫學研究所專科診所是處理一些較為複雜的個案。
王：今天非常感激你接受我訪問。
梁：不要客氣。
（於2023年10月定稿）
