癌症成因和中医如何诊断癌症

 

资料提供／更新：刘宇龙教授
                             香港浸会大学中医药学院临床部中医临床教授

 

资料整理：曲廖秀芳女士
                  廖莉莉女士
                  欧阳畹华女士

 

 

 

简介：

在香港很多癌症病人在看西医之际亦想接受中医治疗，但是对中医治疗却有没有什麽基本了解，令到心里有些忧虑。在这篇文章中，刘宇龙教授替我们讲解中医是如何从宏观角度看癌症成因及中医又是如何诊治癌症的。
 

第一部份——宏观看癌症成因
第二部份——癌症病机
第三部份——中医如何诊断癌症
第四部份——癌毒与肿瘤的预後

 

第一部份——宏观看癌症成因

癌症成因可从「内因」、「外因」、和「不内外因」三个角度分析：

（一）内因

体质原因

人先天的体质可以影响一个人患癌的机会：

• 禀赋异常——如果一个人有癌症的家族历史，便可能有较大机会患癌症，例如乳腺癌、卵巢癌；
• 禀赋不足——例如先天遗传缺陷，患肿瘤机会可增加；及
• 痰湿体质——亦即是肥胖体质，患某些癌症机会较高，例如乳腺癌，胰腺癌。

 
性格情绪类型

一个人的精神状态亦会影响患癌的机会。

一个人如果长期精神抑鬱（怒、忧、思、悲、恐），会有较高的机会患上某些癌症，例如肝癌、甲状腺癌和乳腺癌。

（二）外因

饮食不节、不洁

不良的饮食习惯会增加患某些癌症的机会：

・不节：偏食（过多，过少，营养不均衡）；喜爱肥甘厚味，醇酒；红肉过多；纤维素太少（蔬果少），可能引致某些癌症，例如大肠癌、胃癌和乳腺癌；及

・不洁：醃製食物（含有致癌的亚硝酸盐）；霉变食物（含有致癌的黄曲霉毒素）；及烟熏烧烤食物，均可能引致某些癌症，例如肝癌、食管癌和胃癌。

在环境差的地方，如食水及食物被污染，进食者亦有较高患癌的机会（例如化工厂污染）。

六淫（风寒暑湿燥火）

「六淫」因素亦可说是环境因素：

・「六淫」是指「风寒暑湿燥火」，用现代术语来说就是容易引起人类疾病的异常环境气候变化（包括太过，不及，早到或迟到的季节气候变化）；

・暑热（火）或日光浴可以引致皮肤癌；及

・湿热：在华南地区，广东，广西，湖南，福建，香港，澳门等，由於湿热气候适合鼻咽EB病毒生长，市民的鼻咽癌病发率较高。

外界邪毒

这和现代人所说的环境污染差不多：

・吸烟与被动吸烟（吸二手烟）——令人患上以下癌症机会较高：肺癌，膀胱癌，口腔癌，咽喉癌；

・家庭小空气污染（环境不通风）——炒菜油烟、装修污染（胶水，油漆，新型化学材料）、石材（如大理石，花岗石等）放射。令人患上以下癌症机会较高：肺癌，白血病，淋巴瘤；

・工厂（污染）——煤矿等，令人患上肺癌机会较高；及

・大雾天气（雾霾）——空气污染严重等，令人患上肺癌机会较高。

（三）不内外因

这主要包括「生活方式病」或是不好的生活习惯：

・生活节奏快；

・运动过少；

・熬夜／日夜颠倒；

・精神工作压力超过承受能力；及

・劳倦（神劳、精神工作压力、体劳）。

第二部份——癌症病机

一个人患上癌症的「病机」（或是发病机制及过程）可如下解释：

（一）各种病因的产生／存在：

内因——例如禀赋不足、正气亏损；或是情绪极度负面；

外因——例如外界邪毒（严重空气污染）；

不内外因——例如精神工作压力过大、体劳。

（二）上述病因或从皮毛口鼻而入人体，损伤脏腑、经络气血；
 
（三）由於病因损伤脏腑，经络气血导致如下病理产物，比如气滞、瘀血、痰湿、热毒、癌毒；

（四）上述病理产物日久不散，凝聚成癌块——产生「原发灶症状」；

（五）正瘤相争（正气和肿瘤互相角力）——痰瘀毒、通过「经络」转移；

（六）转移灶（转移的地方就是病人「至虚」之处）——产生「转移灶症状」；及

（七）进一步转移到全身——产生「全身症状」。

第三部份——中医如何诊断癌症

基本原则

那麽中医是如何分析癌症病情或者肿瘤性质呢？

主要是有两大原则——就是「本虚」和「标实」。

「本虚」

这就是要清楚了解病人究竟五脏六腑有什麽问题，这包括脏腑经络亏虚，气血阴阳的不足。
 
如何详细分析「本虚」：「脏腑经络气血亏虚」

这包括以下步骤：

一、首先要从病人的特徵（寒热）去了解病人的病性：

本虚类别	病徵
气虚	功能减退（少气懒言、倦怠乏力等）
血虚	贫血面白
阴虚	口乾潮热
阳虚	倦怠怕冷

二、跟著就是去理解有问题的「脏腑」和「病位」：

脏腑	病位／脏腑开窍
心	胸（心悸）／舌
肝	胁（痛）／眼
脾	腹（腹泻）／口
肺	胸（咳喘）／鼻
肾	腰（痛）／耳、二阴

比如一个病人，有以下症状：腰痛（病位在肾），倦怠怕冷（阳虚），诊断为：肾阳虚。又比如，有以下症状：胁痛（病位在肝），口乾潮热（阴虚），诊断为肝阴虚。总之，将本虚类别，与脏腑病位结合作出精确诊断。

三、五脏与人体五官九窍的关係密切，比如心开窍於舌，肝开窍於目等。比如眼睛乾涩（病位在肝），胁痛（病位在肝），口乾潮热（病性阴虚），中医诊断：肝阴虚。

中医师在研究过所有角度之後就能替病人断症——举例：肺肾阴虚、肺脾气虚。

「标实」

这就是身体内积聚了大量废物，需要除去，就是「攻毒」或是「排毒」。

身体内的废物包括：癌毒，蓄毒，痰浊，瘀血，水湿，热毒，风邪，寒湿，湿热等。

以下解释几个常见的问题：

（1）癌毒

癌毒性质和特点：

・容易生长；

・其性酷烈，耗夺气血精微、损伤脏腑气血功能；

・容易侵袭、流注；

・容易与瘀血痰浊胶结；

（2）气滞血瘀

・各种因素影响气或血的正常运行，导致气滞血瘀，长期蕴积不散，使局部组织产生积聚，而逐渐形成肿块；

・表徵：疼痛+肿块+瘀斑（皮肤）+舌象（瘀斑）／脉象（细涩）；

（3）痰凝湿聚

・由於脏腑气血功能受影响，津液散佈失常，体内水湿凝聚，久积成湿毒，再经邪火熬灼，凝结为痰；

・金元，朱丹溪认为「凡人身上、中、下有块者多是痰」，痰湿随气升降，痰滞无处不到，引起病理变化；

・表徵：无痛肿块+淋巴结肿大+痰饮（咳痰）+舌象胖大苔腻／脉象弦滑；

（4）热毒内蕴

・郁火及热邪积聚日久，转化为热毒，热毒蕴结於内，与痰湿瘀滞等互为孳生，根深於脏腑组织之间，胶著难清，形成癌症特有的複杂病情，促使其广泛侵袭，变化多端；及

・上述各种病理变化并非单独存在，往往是两种或数种兼夹或相互交叉出现。

・表徵：癌性溃疡（体表／体内）+舌红苔黄+脉象滑数。

肿瘤中西医诊断对比

相对於西医用临床检查（包括问诊／视、触、扣、听）再加上化验、影像检查、活组织检查去定位、定性、分期癌症，中医用的是「四诊」：「望、闻、问、切」去作

• 「辨病」（病名、病位、病期）；和
• 辨證（本虚标实）。

中西医各有所长，中医有的是长远的历史和丰富的经验，西医有的是从「循證医学」出发的科学基础。现在很多中医都在诊治病人的过程中参考西医的化验、影像检测等科学理据，期望能够为病人作出更準确和全面性的诊治。

以下是在诊断癌症方面中西医用的方法的对比：

	中医	西医
四诊	问诊／望闻切诊	问诊／视、触、扣、听+化验、影像检查、活组织检查
诊断	病名+證型+病势／分期+顺逆	病名+病理／基因+TNM分期+预後
病因	禀赋异常+久病／+邪毒+长期情绪失调	遗传易感+久病／+环境（物理化学生物因素）+持续精神紧张
病机	蓄毒内生／正气内虚（肺脾肾虚）	癌细胞形成／基因突变／免疫逃逸监视
发展	蓄毒内结成块	癌细胞不受控制增生成块
转移	蓄毒、痰瘀互结／传舍	癌栓／淋巴、血液扩散
预後	治愈、伏邪、恶化	治愈、休眠／稳定、恶化

 

第四部份——癌毒与肿瘤的预後

癌毒一旦形成，癌毒与机体正气（抗病力）力量的消长决定肿瘤的预後：

• 正气强盛，癌毒被消灭，疾病向愈；
• 癌毒与正气力量处於暂时平衡，癌毒处於休眠状态（此时癌毒又被称为「伏邪」）；及
• 癌毒侵袭力大於机体抗癌力，则癌毒与痰瘀互结流注，转移到体质最虚之处，形成转移灶（癌药转移规律），癌病恶化。

换句话说：

癌毒——正气力量对比

• 正气 〉癌毒：好转或治愈
• 正气〈 癌毒：恶化／扩散转移
• 正气=癌毒／力量平衡：癌毒休眠／带瘤生存

（於2021年12月定稿）