鼻咽癌——中医治疗

资料提供/更新：王永钦教授
香港浸会大学中医药学院临床部中医临床教授

简介：

在这篇文章中王永钦教授为我们介绍中医如何治疗鼻咽癌。

甲、概况 （包括器官、系统、中医和西医词彙上的使用和分别）
乙、病因/症候/确诊
丙、治疗方法

甲、概况 （包括器官、系统、中医和西医词彙上的使用和分别）

鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，是头颈部常见恶性肿瘤之一，其发病率占耳鼻咽喉科首位。由於鼻咽癌发病部位较为隐蔽，早期症状易被疏忽，并容易与耳病、鼻窦鼻腔疾病相混淆，故一旦发现多数已属晚期，以致影响治疗效果与肿瘤预後。

鼻咽癌发病有明显的地域性，东南亚与我国南方五省 (广东、广西、湖南、福建、江西）为高发区域，尤以广东省发病率最高，故有“广东癌”之称。发病年龄以中年为多，男性多与女性。有资料显示，香港男女发病比例为2.9：1，而且在20～44岁男性中，鼻咽癌位居常见癌症首位，故鼻咽癌发病亦有年轻化趋势，应引起重视。

乙、病因/症候/确诊

鼻咽癌早期症状主要表现鼻塞、鼻涕带血，尤其是倒吸出的涕痰带血；耳闷堵感，耳鸣与听力下降。随著病变发展，逐渐出现单侧持续性头痛，颈部淋巴结肿大，质硬无痛，活动度差。中後期则癌肿侵犯脑神经与眼眶眼球等周围组织，出现颜面麻木或疼痛、吞咽、张口困难、剧烈头痛等脑神经受损与视力障碍等症状。晚期癌肿远处转移，全身器官衰竭，出现恶液质或突然大量出血而死亡。

中医认为，鼻咽癌发病主要与先禀遗毒，後天恣食腌製不鲜食品，居处潮湿，导致肺、脾等脏腑功能失调，痰浊、瘀血、湿热火毒内生，留滞鼻咽，结聚成癌所致。

西医对鼻咽癌发病尚不十分明确，一般认为主要与家族遗传、EB病毒感染、地域环境、饮食习惯，长期食用咸鱼、腌製食品等有关。

丙、治疗方法

西医对於鼻咽癌的治疗，主要釆用放射、化学药物与手术切除的方法，其中放射治疗 (又称电疗）对於肿瘤已转移扩散或为了增强放射治愈疗效者为首选方法，可配合化学药物治疗。手术切除仅适用於放、化治疗後复发的鼻咽癌患者。其他如标靶与免疫治疗对於鼻咽癌疗效尚不确定，应用较少。

中医治疗鼻咽癌主要根据其发病病机，临床症候，癌肿性质与颜色，有无接受放化疗等情况进行辨證论治。整体而论，鼻咽癌早期未经放射与化疗者，中医治疗方案为以攻毒抗癌为主，以企消散癌肿，屛除癌毒，防止扩散；鼻咽癌後期或已经放射与化疗者，治疗方案为扶正养正为要，以求改善生存质量，或减轻与修复放化疗後遗症，防止癌肿复发。

一般而言，鼻咽癌早期，未经放化疗者，辨證多属肺经痰热、肝胆湿热火毒，气血瘀阻等。其中肺经痰热者，治宜清肺化痰，散结消肿，方药可用清气化痰丸、涤痰汤加减；肝胆湿热、火毒蕴结者，治宜清泻肝胆，利湿解毒，方药可用龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤加减；气血瘀阻者，治宜活血逐瘀，软坚散结，方药可用血府逐瘀汤、鳖甲煎丸加减。

鼻咽癌後期，癌毒肆虐，正不御邪，身体羸弱，气血两虚，治宜补益气血，扶正祛邪，可用人生养营汤、生脉饮等加减。

鼻咽癌已采用放疗，口咽乾燥者，多属阴虚津亏，馀毒未清，治宜养阴生津，轻清馀毒，可用沙参麦冬汤、竹叶石膏汤加减；鼻咽癌已采用放化疗，口乾纳差者，多属气阴两虚，脾胃虚弱，治宜益气养阴，健脾益胃，方药可用沙参麦冬汤、香砂养胃丸等加减治疗。

鼻咽癌预後取决於诊治时间早晚。早发现早治疗是提高5年生存率、乃至治愈的关键。故对於有家族史者，成年後应定期做鼻咽部与血清学检查。