病房內的心靈關顧
主持：王榮珍女士
「走過驚濤駭浪」癌症病人照顧者全面手冊主編
嘉賓：
陳詩雅女士
沙田區天主教牧靈部單位協調員 (兼任新界東聯網心靈關顧服務聯網統籌員)
張麗碧女士
沙田區醫院院牧事工有限公司
基督教主任院牧
傳燈法師
大覺福行中心住持
佛教院侍部總監
資料整理：蕭敏玲女士
簡介：
病人身體有病，情緒定受影響，同時由於會想到死亡的可能性、和死亡之後的歸宿，可能會觸發他們對靈性和宗教的追求。
在香港的醫療體系內，有一群分別來自不同宗教的熱心人士每天在病房內穿梭，他們的名稱雖然各有不同（天主教是牧靈、基督教是院牧、佛教是院侍），但大家都是很努力的去支援病人和照顧者，聆聽他們的心聲，為他們提供疏導情緒的窗口；以及在病人如有需要的時候向他們介紹自己所屬宗教的理念。
「在這篇訪問中，我們特別邀請到來自天主教、基督教和佛教的心靈關顧員，和我們介紹一下他們所屬機構提供的服務，同時分享一下他們在關懷路上的點滴。
第一部份——心靈關顧服務
第二部份——如何關懷病人
第三部份——心靈關顧員的資歷
第四部份——遇見的困難
第五部份——難忘的經歷
第一部份——心靈關顧服務
王： 病人身體有病，情緒定受影響；情緒波動起伏，又會令病情有變。雖然有家人照顧，但很多時為了不讓他們擔心，病人反而不想和他們談及自己心中最深層次的恐懼。同時由於會想到死亡的可能性、和死亡之後人的歸宿，可能會觸發他們對靈性和宗教的追求。在香港的醫療體系內，有一群分別來自不同宗教的熱心人士，他們每天在病房內穿梭，關懷臥床院友，聆聽他們的心聲，為他們提供疏導情緒的窗口；及在適合時向病者介紹自己所屬機構的宗教理念。
今天我們特別邀請到來自天主教、基督教和佛教的心靈關顧員介紹一下他們提供的服務，同時分享一下他們在關懷路上的點滴。
他們就是：
陳詩雅女士
沙田區天主教牧靈部單位協調員 (兼任新界東聯網心靈關顧服務聯網統籌員)
張麗碧女士
基督教主任院牧
沙田區醫院院牧事工有限公司
傳燈法師
大覺福行中心住持
佛教院侍部總監
心靈關顧英文是 spiritual care。首先很多人未必知道醫院內有宗教機構提供心靈關顧服務，可否介紹一下你們的團隊及服務，讓大家多點認識？
陳：天主教香港教區於1991年成立醫院牧民委員會，目的為統籌在本港醫院的牧靈服務及傳揚基督福音的訊息。這包括為住院的病者及其家屬提供身、心、靈的關顧，以及為院內的員工提供靈性支持及安排宗教服務。我們的服務對象包括病人、病人家人、朋友或照顧者、醫院內員工，或其他在院內有靈性需要的人士。
王：基督教方面呢？
張：於1985年，麥大衛博士應邀在《威爾斯親王醫院》腫瘤科開展基督教院牧服務，盼能以具體行動表達上帝的愛。服務對象主要包括：病人、家屬及醫護人員。院牧會主動進行床邊探訪、回應醫護與各方轉介、關顧醫護員工，以及定期舉辦各類聚會及節期活動。院牧受過專業訓練，專責照顧病人及家屬的心靈需要，並與其他醫護、義工、社區及教會夥伴攜手合作，促進治療果效，致力使醫院成為一個實踐「全人醫治」的地方。
王：佛教方面呢？
傳：大覺福行中心的佛教院侍服務成立於2011年的，正如我們的名字所言，佛教院侍的工作是在醫院內侍奉病人的心靈，陪伴院友及提供靈性關懷，另外，我們亦會為病人和照顧者提供情緒支援以至臨終關懷。為提升病者、其親友及醫護人員的心靈力量，佛教院侍部亦會定期與院方合辦生死教育講座、正念禪修、心靈關顧工作坊、創意手作坊及節日聯歡等，讓大家懂得把握生命，活出人生的價值及意義。
第二部份——如何關懷病人
王：你們提供的服務實在是非常全面，由病人、病人家人以至醫護人員，你們也會關顧他們的心靈健康，這實在是填補了目前醫療體系內的一個空檔，特別是能走到病人床邊探訪，陪伴他們渡過乏味的留院生活。
請問你們與病人傾談的時候，有沒有一些特定的流程及討論題目？
陳：我們進行床邊探訪時，會視乎病人的靈性需要而與他開展話題。
一般而言，我們在收到醫院的轉介後，會作第一次探訪，我們會評估病人的靈性需要，從而提供適當的支援。最常見的支援方式，是透過聆聽和陪伴，讓病人可以抒發情緒，又或者是探索他們認為重要的話題，這些話題可以包括他們自身的價值、人生中苦樂的經驗、生命的意義、與信仰的關係以及對死亡和死後世界的探討等等。
如果病人是天主教徒，我們更會因應他的需要， 安排神父探訪及施行聖事。另外，當病者出院或過世，我們亦會按他們或家人的要求，視乎需要轉介給教會繼續提供支援。
張：基督教院牧會定時走訪不同病房探望病人，如傾談間發現病人有需要，會於一兩天後覆探。
我們深信人不但有身體上的需要，也有心靈上的需要；所以院牧關懷的課題，會聚焦於五個人心靈的基本需要，包括：
1. 人生意義
2. 自我形象
3. 愛與歸屬
4. 饒恕接納
5. 永恆盼望
我們相信當這些心靈需要得到撫慰，病人便可以更有力去面對病患或生活上的挑戰。
院牧會藉著同理聆聽、陪伴、探究、生命回顧等，讓病人可以整合過去的人生，肯定過去的意義，然後活好今日，最後存著盼望迎見未來。
傾談間，如果病人對信仰有興趣，院牧會樂意解說；如果病人想洗禮，院牧亦會安排禮儀。此外，院牧會藉著詩歌、聖經經文、祈禱，給病人更多力量渡過每一天。當病人康復出院，想參與教會聚會，院牧樂意為他推介，有需要時，亦會陪同出席。
傳：佛教院侍希望透過適切陪伴、聆聽及同理病人及家屬，提供五全（全人、全家、全程、全隊、全社區）的關懷與支援；引導病人與家屬坦誠溝通、懺悔過失、修復關係、解冤釋結；鼓勵病人與家屬做生命回顧、四道人生（道謝、道愛、道歉、道別）；肯定病人在過去的人生中對家庭、對社會的努力付出及生命價值。如果病人有未竟的心願，我們會盡量引導家人助其達成；傾聽病人心聲，他的不捨得、放不下；引導病人做死亡準備，如囑咐後事安排。
在服務內容上，視乎病人的身體、心理、社會、家庭及靈性情況，來決定探訪次數的多寡，從一次到持續多年不等，如病情嚴重甚至已到晚期的，探訪會頻密到一天兩次；也會考量病人的支援網絡，家庭成員之間是否互相補位等。病人出院後，如有需要，可安排家訪。
第三部份——心靈關顧員的資歷
王：聽到你們的服務範圍實在非常廣泛，而生死是最敏感的題目，如果處理不善，非但不能幫助到病人，甚至會帶來傷害。請問要加入你們的團隊需要甚麼資歷或是經過什麼培訓？
陳：我們的牧靈工作者大部分是信徒，亦有少部分是修道人，例如修女。
同工們必需是教友，大部分本身有讀過一些教理或神學課程，入職之後需要定期接受培訓，包括各類型的專題講座、靈修、團體避靜等等，當中每個同工必需參加「臨床牧靈課程(Clinical Pastoral Education (CPE)」。CPE是一項關懷和牧養處於困境人仕的專業訓練課程，當中包括臨床實習、導師個別指導、逐字報告、小組研習、個案研討、個人及神學反省等等。
張：基督教院牧必須要完成神學訓練，一般都具備做傳道人或宣教師的資格，部分院牧更具有牧師的身份。除此之外，更要接受「臨床牧養關顧教育」（CPE）的專業訓練。課程內容包括：神學、醫學、社會學及心理學，並透過臨床實習、病室報告、小組交流和督導評估等，使院牧服務達致專業水平。當正式成為院牧後，每周的同工會，會輪流分享個案，期盼能在理念和技巧上，持續進步。
傳：院侍團隊由出家法師及在家居士組成。院侍必須完成由佛教院侍部舉辦的醫院關懷服務初階、中階及高階專業培訓課程，累積足夠的床邊探訪關懷經驗，可以一步步循著晉升階梯提升。同時，無論出家或在家院侍，都必須擁有佛學碩士或同等學位。院侍需要出席每月一次的院侍聚會，彼此互相切磋。並不定期參加坊間相關的專業課程，以及透過講學，與大眾分享經驗。
第四部份——遇見的困難
王：心靈關顧服務非常有意義，但亦是非常困難。例如病人可能因為心情不好，拒絕你們的好意。知道各位都是很資深的心靈關顧員，可否和我們分享多年來遇到的一些困難。
陳：在關懷病人時，很多時候會碰到很擅長解決問題但不擅於表達情緒及心意的院友。我們通常會先讓當事人認清自己的情緒，讓他們抒發。通常他們在理順了自己的情緒後，都會找到一個新的角度去面對問題，會更勇敢去表達自己心意或者準備自己去接納對方的情緒。另外，我覺得有時在安排探訪時間上頗有困難。病人在醫院意外地很忙碌，不是要去做檢查，就是去了做物理治療；而我們探病通常要避開交更或醫生巡房時間，所以到病人真真正正可以安頓下來見面的時間，其實很有限。
張：一般來說，病人的迷惘、困難和關注的問題會因著他本人的性格、病情的輕重有所不同。如果他的性格是比較樂觀、病情屬輕症，那麼，他的憂慮會比較少。但假如病人性格沉鬱多慮，又不幸患上一個不能治癒的重症，當我們主動接觸關懷他時，他或會抗拒，會把內心的不甘心、憤怒，發洩在我們身上，甚至會有不禮貌的回應。此時，我們便更需要明白病人的憤怒並非針對自己，若能理解，會較容易持續地關心他；當彼此建立了互信，病人便會願意表達內心複雜的感受。
傳：每位病人都是獨特的，我們需要以同理心去陪伴及聆聽他們的心聲。對於病人接不接受關懷探訪，院侍必須尊重其意願，不應強求。身罹疾病或死亡將至時，病人主要有四個方面的困擾：
身體症狀；
心理情緒；
社會家庭；及
靈性議題。
疾病所帶來的疼痛與不適，可以用藥物紓緩。至於其他三個方面，則需與病人建立互信，然後陪伴病人一一去面對及處理。
王：你們陪伴病人走過不少驚濤駭浪，相信你們也許也有心力交瘁的時候。在不斷付出及關懷他人的時候，你們是如何照顧自己的心靈？
同時你們又有什麼意見給所有照顧者？
陳：探訪是一種花耗心力的工作，每一天上班或回家路上，我都會刻意繞路到聖堂靜靜沉澱，將自己無能為力的地方交給天主。時間可能只是短短的五至十分鐘，但已經可以幫我好好充電、重整自己。
作為病人的照顧者，我們的生活時間表往往要按病人的生活需要去編排，有時因為資源缺乏，我們要犧牲自己的需要和時間去照顧病人，長久下來會令自己變得疲憊。因此，我們會提醒自己，既然我們是病人的支柱，更加要好好照顧自己。機械人也要充電、要休息、三餐均衡飲食，間不時輕鬆玩樂，跟朋友分享溝通 - 這樣我們才有能量去照顧病人。
如果一個人照顧太吃力，就更需要跟家人或團體提及尋求支援，千萬不可單打獨鬥，自己摃起所有責任。
張：我當院牧已經超過十年，有時內心都會出現無力感，很多負面感受都會跑出來。在這個情況下，我先要覺察自己的情緒，然後提醒自己要停一停，或許請一兩天假安靜退修。如沒有這空間，也要學習抽離，例如：下班後到公園散步、聽詩歌、寫日記、保持良好的睡眠習慣。
作為家屬的照顧者，要長期照顧患病的家人，要承受的壓力會更加大，所以在有需要時要向合適的人傾訴或尋求幫助。照顧者亦要知道照顧病人是整個家庭的事，如其他成員可以，是應該一起分擔，不要自己獨自承擔。要安排好休息時間，不要因為忙於照顧工作，便減少或放棄個人娛樂，或與友人相處的時間，這樣對自己的心靈狀態是不健康的。
傳：照顧者亦要知道自己不是萬能的，是無法改變整個局面。
每個病人，或者說每個人，都有屬於他的經歷，別人無法替代或扭轉已成熟的果——比如眼前的病，這個認知很重要。
照顧者可能面臨瓶頸或感到虛耗，此時便要更加醒覺，以智慧去療癒及轉化情緒。照顧者也需要給自己留有喘息空間、療癒空間。禪修最能讓自己與自己相處，簡易的放鬆身心，體驗呼吸，靜觀念頭、情緒、感受的來去，不予回應，清明而不為所動。經常練習，心力會強壯起來。
第五部份——難忘的經歷
王：可否請大家和我們分享一些難忘的經歷。
陳：讓我來分享一個「痛而不苦」是有可能的故事吧。
阿強是一位長期病患者，三十多歲時因為一次手術失敗的經驗，之後十年額外做了好幾次修復的手術；好不容易康復，幾年之後，又患上了類風濕關節炎，行動不便之餘，長期都要忍受痛楚，最後連工作能力都失去了。後來因臥床時間變多，連氣管都經常發炎。家中雖然有太太和女兒，不過因為照顧上有困難，只不過是六十出頭的阿強，已經要住進老人院了。
聽到這裡，你以為阿強一定要愁眉不展，怨天怨地，或者終日鬱鬱不歡的樣子？事實剛剛相反，阿強大部分時間都是溫文有禮，雖然時刻都忍受住痛楚，但我未見過他向醫護和工作人員發脾氣。對於生命中的種種不幸，他都盡量安然接受。
阿強唯一的渴望，是可以領聖體。阿強入住的老人院，原本是有神父每月到場為院內教友舉行彌撒的；可是，連續幾個月，彌撒的日子都碰上他支氣管炎，要在房間內隔離，他已經差不多大半年沒有領過聖體了。我知道之後，立刻去安排送聖體。領過聖體後，他說：「陳姑娘，很多謝你，願天主祝福你！」我忍不住問他，「我知道你其實很辛苦，你反過來祝福我呢？難道你都無不開心？你是如何做到的？」阿強說：「你可以為我送聖體，我真的很開心！所以我感謝你，我想祝福你！痛已經是事實，難道因為痛就要去發脾氣？令身邊的人不開心嗎？可以領聖體，有耶穌陪伴我，我已經很感恩。我雖然是病人，仍然可以祝福身邊的人，見到照顧我的姑娘忙來忙去，說聲多謝，跟他們打打氣，不是很好嗎？」
我們未必能夠主宰命運，但我們可以選擇態度。阿強教懂我一個很重要的道理：病人未必一定是「痛苦的弱者」，他們在困境中依然可以選擇感恩、選擇祝福，選擇去愛。
張：我曾遇過一個患癌的女病人，她試過不同治療，導致身體急促轉差。三年多以來，她都是積極治療，希望能打贏這場仗，但即使受了很多苦，病情都沒大進展。一天，醫生巡房，直接和她說：「化驗報告出了，癌細胞已擴散到肺，我們已經沒有辦法。」病人聽後，即時大哭，情緒失控，於是姑娘緊急轉介院牧。
當我到達後，她第一句就問：「點解？點解會咁？我之前切了個子宮，想著會好吧，怎知又擴散去肺，電完想著沒事吧，現在又說再有腫瘤。我還做過好多次大電、細電，弄得膀胱經常發炎，點解？點解要這樣對我？」我容讓她表達內心的不甘心、憤怒、悲傷；之後，我嘗試和她一起尋找意義，我問她：「其實，你之前那麼辛苦都撐下去，是為了誰？」她的情緒又再激動，邊哭邊說：「我為了對仔女，我知將來在天家可以再見，但我真是不捨得他們，他們好乖的！」她越哭越厲害，原來她的堅持是希望可以和兒女有多些共聚的日子。當她再次確認這一點，她知道作為媽媽，她已經盡了力，已經無憾。
當聽見醫生的噩耗，她需要確認死後世界會是好的。我問她：「現在剩下的日子不知還有多少，或者長，或者短，你還有什麼心願想完成？跟住你會怎樣？」她說：「沒啦，我什麼都交代了。我知我離開之後會返天家，我阿媽走時，我求天父接納她，我半夢半醒，見到阿媽坐在椅子上，耶穌伸手接她走，所以我知我將來都會返天家。」病人這個經歷讓她堅信死後會被主接回天家，因為這份信心，可以減少她對死亡的恐懼。最後，我為她禱告，把她帶到上帝面前。
兩日後，我再探她，她正在吃薯片、飲可樂，她說這些食物，以前是一定不會吃的，現在能吃就吃，能喝就喝。她好像從危機震盪中，終於可以站穩了，可以繼續迎接前面的挑戰。
傳：讓我分享一位中港司機的故事。
他的父親早逝，母親含辛茹苦把他和姐姐帶大。姐姐出嫁後，留下他與母親同住。不知是否開長途車，長時間保持一個固定坐姿的緣故，他的脊椎和神經受壓，醫生建議手術。眼見同院的另一位病人，手術後的情況更差，手腳無力，無法自理，他害怕自己也會像他那樣，焦慮得徹夜難眠，潸然流下男兒淚。
我們經常陪伴及同理他的處境，耐心聆聽他的心聲。他想起家中母親供奉多年觀音菩薩，便虔誠地念起菩薩名號，祈求手術順利。果然，手術很成功，之後他努力做復健，並自動自發關懷其他院友。將近八年過去，雖然脊椎神經的疼痛未有間斷，但他堅持運動，希望生命長一些，可以陪伴媽媽久一些。
最近，年近九十的母親食慾不振，體重大跌，人很憔悴。入院檢查，原來腸塞了，醫生交代要有心理準備！他焦急得如火鍋上的螞蟻。醫生問他：「如果出現緊急情況，要搶救嗎？」他舉棋不定：搶救會給媽媽增添痛苦，不搶救就等於放棄媽媽了！這時，他又想起家中的觀音菩薩，馬上虔誠祈求菩薩指點迷津：如果媽媽的壽元該盡了，就讓她輕鬆自在地走！如果她命不該絕，就讓她好起來！及後醫生替他媽媽施行手術，而手術亦很成功。他很開心，但亦理解媽媽有一天中會離開他的。他告訴我他會接受上天的安排（無論是什麼安排），他的責任就是在未來不知多長的日子裏盡量照顧媽媽，就像媽媽一生養育他毫無怨言一樣。
王：今天真是感激各位到來和我們分享你們的經驗，令我們更加了解心靈關顧這個課題。
陳、張、傳：不用客氣。
（於2022年5月定稿）
如何尋找心靈關顧服務
病人和照顧者可以
• 直接向醫院內的心靈關顧服務（天主教牧靈部、基督教院牧部、佛教院侍部）查詢；
• 向病房姑娘提出需要，由病房轉介；及
• 辦公時間直接致電有關機構。
在那極度傷心、艱難的歲月中，信仰能安撫那支離破碎的靈魂。
