1. 中性粒细胞减少 (Neutropenia)

一、定义

人体血液含有三类细胞成份：白血球、红血球、血小板，它们均由骨髓所製造；白血球能抵抗感染，红血球负责输送氧气到身体各器官，血小板则负责令我们的血液凝固，避免伤口流血不止。中性粒细胞是白血球的一种，有抵抗细菌感染的作用，是人体免疫功能的重要部份。中性粒细胞减少就意味著我们身体抵抗力不足，增加受感染的风险。它是癌症治疗常见的副作用之一，因为细菌感染是一个严重问题，甚至可以致命，所以是癌症病人最需要重视及关注的问题。

二、成因

不同的癌症治疗均可以导致中性粒细胞减少，包括化学治疗和放射治疗等，尤其是化学治疗更常见。由於中性粒细胞是由骨髓所製造，所以当一些癌症本身侵犯到骨髓，影响到它的造血功能亦可导致此现象。另外，若病人同时服用其他有抑制骨髓功能副作用的药物，或本身有免疫功能不足毛病，都可以导致问题发生。

当中性粒细胞减少，我们身体受到病菌感染和引致发炎的可能性便增高；细胞数量下跌幅度越大，受感染的机会越高。严重的话，感染问题可以在短时间内迅速恶化，甚至有性命之虞。

三、表徵及影响

最重要的表徵是发烧，而发冷可以是发高烧前的表现。另外，身体不同部位的感染，可带来不同的病徵：

- 口腔及呼吸系统感染：口腔溃烂、咽喉疼痛、咳嗽、痰多、气促等。

- 尿道感染：尿频尿急、小便赤痛、血尿等。

- 消化道感染：呕吐、腹泻、腹痛等。

- 导管、皮肤或伤口感染：局部出现红肿、发热、疼痛、渗液甚至流脓等。

- 女性生殖系统感染：阴道有异常分泌。

治疗期间 (尤其是化学治疗) 万一出现发烧，病人就需要尽快求诊，告知医护人员，以免耽误病情，出现严重感染，甚至威胁性命安全。

四、医护人员一般会采取的措施

医护人员会尽快为病人采取以下两方面措施：

- 检查方面

尽快安排一连串的检查去确定问题是否存在，并找出感染的根源。这些检查可包括血液检验、尿液检验、X光检查等。其中要确定是否有中性粒细胞减少的问题，就是做一个称为「全血细胞计数」 (Complete Blood Count，简称CBC) 的血液测试。其实病人一般在进行化疗之前亦会检测「全血细胞计数」，如果白血球不足的话，都会暂缓化疗，避免感染风险。

- 治疗方面

尽快给予抗生素治疗。临床證据已清楚表明，愈快开始抗生素治疗，愈能减低感染导致的死亡风险。另外，如有需要医生会给予生长因子 (Growth Factor，一般俗称「升白针」) 的治疗，它的作用是刺激骨髓的造血功能，以期能尽快提升病人血液中的白血球数目，早日回复足够抵抗力。有时医生亦会预先为病人处方生长因子，以预防感染。但生长因子治疗也有它的副作用，不过会因人而异，大概包括下列各种：

1. 骨痛

2. 注射生长因子部位的皮肤出现红肿或痕癢

3. 发烧

4. 发冷

有需要的话，病人会被短暂收入医院作保护性隔离护理，直至身体抵抗力回复至安全水平为止。

五、病人和照顾者可以采取的措施

1. 注意是否有上述各种表徵，尤其是化疗後出现发烧，就要根据医护人员指示，尽快求诊。

2. 如医疗机构有发予化疗警示卡，最好随身携带，万一有上述求诊需要时，可向医护人员出示该卡，有助他们判别你病情的紧急程度，以便能适当处理，避免不必要的延误，造成性命危险。

3. 病人应注意日常卫生，采取以下预防措施以尽量避免感染：

• 因为手部是最多病菌的地方，所以每次进食前和如厕後，都要用肥皂彻底清洁。
• 口腔卫生非常重要，要定时刷牙和保持口腔清洁。
• 每日洗澡，如洗澡後皮肤乾燥，可用适量的润肤膏，减少皮肤出现破损的机会。
• 避免接受修甲服务。
• 避免赤脚在地上行走，任何时间都要穿着鞋子或拖鞋，防止脚部被感染。如果皮肤有损伤，要立即清洁妥并保护好。
• 避免去人多的地方以减少感染机会。如访客有病应婉拒其探访，或请他们配戴口罩。
• 避免接触动物，尤其是牠们的粪便。
• 避免在室内放置植物。
• 保持良好大便习惯，防止便秘问题。
• 注意阴部和肛门及其周围皮肤的卫生；女性病人不要使用内部卫生巾。

4. 食物营养和饮食卫生：

• 保持均衡饮食，吸收足够水份。
• 準备食物前後，均要彻底清洁所有厨具、枱面和砧板等，尤其在处理完生肉之後。
• 使用经彻底清洁的餐具进食。
• 肉类、家禽、海产和鸡蛋必须彻底煮熟。
• 饮品及奶类製品 (如牛奶和果汁) 必须经高温杀菌。
• 不要直接饮用未经煮沸的水。
• 将生和熟的食物分开以避免交叉污染。
• 避免进食易受病菌污染的食物，例如：沙律、寿司、生或未经煮熟的肉类、家禽、海产和鸡蛋。
• 暂时不吃的食物，一定要放入雪柜冷藏好，以免食物中毒。
• 需要接受保护性隔离护理的病人还应采取这些额外措施： (一) 、所有进食的食物必须先经彻底煮熟。 (二) 、食用新鲜生果，只可选择厚皮而且已经彻底清洁的，如：苹果、香蕉、西柚和橙。 (三) 、不可进食预先包装的食物如：梳打饼、麵包、小蛋糕等。 (四) 、避免使用未经消毒的即弃式木筷子。

5. 中医食疗：

杞子乌鸡汤

• 功效：调补五脏，益气养血
• 材料：淮山、莲子各30克，杞子、龙眼肉各20克，南、北杏各15克，乌鸡1只，瘦肉250克
• 做法：(1) 将所有材料洗净，乌鸡去头去皮切件；瘦肉切件出水。(2) 烧开水，下所有材料，水滚後改慢火煲2个半小时，下盐调味即可。
• 注意： 有感冒、发烧不宜

红菜头雪耳瘦肉汤

• 功效：健脾益气
• 材料：红菜头250克，红萝蔔2根，雪耳2朶，南杏20克，瘦肉500克
• 做法：(1) 将所有材料洗净，红菜头、红萝蔔切件；雪耳浸水分小份；瘦肉切件出水。(2) 烧开水，下所有材料，水滚後改慢火煲1个半小时，下盐调味即可。

大枣元肉水

• 功效：补气益血，养心安神
• 材料：红枣或黑枣15 粒，龙眼肉15 克
• 做法：将所有材料洗净，以4 碗水煲至2 碗。

六、病人和照顾者需要避免的事项

- 避免去人多的地方以减少感染机会。

- 避免接触动物，尤其是牠们的粪便。

- 避免在室内放置植物。

- 避免接受修甲服务。

- 避免赤脚在地上行走。

- 女性病人不要使用内部卫生巾。

- 不要直接饮用未经煮沸的水。

- 不要食用过期和已变坏的食物及饮品。

- 避免进食易受病菌污染的食物，如沙律、寿司、生或未经煮熟的肉类、家禽、海产和鸡蛋。

- 抵抗力太低需要接受保护性隔离护理的病人，不可进食预先包装的食物，如：梳打饼、麵包、小蛋糕等，并且避免使用未经消毒的即弃式木筷子。

七、甚麽时候要谘询医护人员

- 出现发烧和感染徵状时要尽快求诊，以免延误病情，构成危险。

- 如欲接受预防疫苗注射，请先谘询医生。

八、结语

治疗癌症期间出现中性粒细胞减少和身体受感染乃严重问题，若处理不当可以导致生命危险，所以病人要紧记并依照医护人员指示小心处理。

（於2021年1月定稿）