前列腺癌——中医治疗

资料提供/更新：庞嶷教授
香港浸会大学中医药学院临床部中医临床教授

简介：

在这篇文章中庞嶷教授为我们介绍中医如何治疗前列腺癌。

甲、概况 （包括器官、系统、中医和西医词彙上的使用和分别）
乙、病因/症候/确诊
丙、治疗方法

甲、概况 （包括器官、系统、中医和西医词彙上的使用和分别）

前列腺癌是前列腺上皮细胞恶性增生所致的肿瘤，占前列腺恶性肿瘤的95%以上。是常见的泌尿生殖系恶性肿瘤，位列香港男性常见癌癥第三位。80%的患者为65岁以上的男性，发病率近年持续上升。多数前列腺癌生长较缓慢，早期可能没有癥状、初诊时已属中晚期，癌细胞可转移到骨骼和淋巴结等部位。

中医古籍中没有「前列腺癌」病名，根据癥状，属於「积聚」、「癃闭」、「癥瘕」、「淋證」、「血尿」等範畴。

乙、病因/症候/确诊

肾虚是前列腺癌的发病基础，痰湿瘀毒最常见的病理及病因，本虚标实是基本病机。前列腺癌的病因未明。其致病危险因子主要为高龄、家族病史、种族等；其他还有吸烟、肥胖、大量乳肉饮食、环境因素。

丙、治疗方法

西医的处理方案，主要包括积极监察、手术、放疗、荷尔蒙治疗和化疗等。定期为患者肛门指检和前列腺特异抗原血检验 (PSA)，只适合低风险的早期前列腺癌。

根治性前列腺切除手术，适合75岁以下、无严重病患、预期可多活十年或以上的早期前列腺癌病人。放射治疗，俗称「电疗」，分为体外及体内两种形式。体外放疗适合多种风险类别患者。体内放疗只适合低、中风险的前列腺癌用。荷尔蒙治疗，可辅助放射治疗，根治风险较高的肿瘤；也可用於纾缓已经扩散到其他部分的晚期前列腺癌；适合因年老体弱而不宜做手术或放射治疗的患者。化疗对荷尔蒙治疗失效的晚期前列腺癌患者 (CRPC)，只能采用化疗，甚至姑息疗法。免疫检查点阻断剂和个性化疫苗等新疗法具有治疗潜力。

中医的治疗处理方案：本病多为虚实夹杂證， 肾虚、痰湿瘀毒證是常见證型。辨證治疗以扶正祛邪为主，以急则治其标、缓则治其本、治本为先、标本兼顾为根本原则。除了中药，针灸、贴敷、灌肠等也有一定疗效。

中西医结合可发挥协同作用，为抗前列腺癌的药物研究开发提供了新思路和新选择。研究发现中医药具有多靶点、多途径、多环节、毒副作用小等独特优势，可通过调节免疫系统、抗肿瘤血管生成、调控肿瘤细胞雕亡、细胞自噬功能失调等多方面机制发挥抗癌作用。中医治疗还能提高免疫力、缓解西医治疗副作用、改善癥状、提高生活质量、延长生存期。对於荷尔蒙治疗後易转为 CRPC，亦有所建树。

预後调理是前列腺癌的重要方面。患者癌细胞生长缓慢、不易发生转移。如早期发现、经规範治疗，预後一般较好。有家族史的高龄男性需监测前列腺特异性抗原。此外，保持乐观心态、戒烟酒、控制体重、适量运动，有助增强免疫力、减少发病机会。

地中海饮食习惯（水果、蔬菜、鱼类、豆类及橄榄油）可降低恶性前列腺癌的发病风险。

（於2022年2月定稿）