天主教的灵性照顾

沈茂光医生
香港天主教教区医院牧民委员会前主席

资料整理：陈宝琼女士
曲廖秀芳女士

简介：

面对逆境（例如患上顽疾）很多人都会从灵性或宗教角度作出反思。

沈茂光医生是纾缓治疗的先行者，亦是一位天主教徒，他会替我们从不同角度探讨一下天主教的灵性照顾，特别是天主教的医学伦理。

第一部份——天主教的信仰
第二部份——牧灵工作
第三部份——天主教医学伦理
第四部份——离开医院後的灵性照顾
第五部份——结语
附件——(1)安宁祷告
附件——(2)圣经选录

第一部分——天主教的信仰

天主教相信， 天主本身是无限的美善，按祂慈爱的计划创造了人，使人分享祂的真福。祂召唤人去寻求祂，甚至派遣圣子作为赎世和救世者，让人生活於与天主的共融中，在祂内找到自己的幸福。

天主教相信圣父、圣子、圣神三位一体的天主。天主圣子耶稣基督因圣神降孕，生於玛利亚之童身。祂为我们被钉在十字架上受难、被埋葬，却从死者中复活、升天。

当圣子在世上的工程完成後，在五旬节那天，圣父派遣圣神前来不断地圣化教会。从那时起，教会公开呈现於民众之前，并开始藉著宣讲，向万民传播福音，信而受洗的必要得救，但不信的必被判罪。

天主教相信，死亡是人在世旅途的终结，我们不再返回任何其他的尘世生活。故此，没有死後「再投胎」的事。每个人在死亡的一刻，将其一生呈报基督，接受审判，领受永远的报应、或者经历一个炼净期、或者直接地进入天堂的荣福、或者直接堕入永罚。

当基督荣耀地再来时，就有最後的审判。审判之後，义人将与基督永远为王，而宇宙也将得以更新。天主将要赋予我们已转化的身体不朽的生命，使这身体再度与灵魂结合，有如复活的基督，活到永远。

为了滋养基督徒的信仰生命，基督建立了圣事，以有形的标记，赋予无形的恩宠。圣事共有七件，就是圣洗、坚振、感恩 (圣体)、忏悔、病人傅油、圣秩以及婚姻。七件圣事涉及基督徒生命中的所有阶段，以及一切重要时刻。

第二部分——牧灵工作

在公立医院，天主教的灵性照顾，由教区医院牧民委员会负责。天主教香港教区於1991年成立了医院牧民委员会，致力推广医院牧民工作，聘请及培训专业的牧灵工作者，向病人、家属、员工及义工提供专业牧灵关顾 (包括非天主教徒)，亦会为教友安排各项圣事服务。

所谓「牧灵」，从字面简单的解拆就是心灵的牧养。透过探望，牧灵者聆听医院内有需要人士的心声、关心他们的困难，令医院中弱小的兄弟姊妹，无分种族，不论宗教，均能感受到被爱、被尊重，同被圣神的德能所强化；亦在彼此分享中，传递基督爱的信息。

什麽是灵性照顾？有很多不同的说法，其中一个共识是找寻意义和重建关係——与他人、自己、大自然及天主重建关係。

个案分享

有一位中年女病人，是天主教徒，六年前患上乳癌，在美国医治。三年前乳癌复发，回香港治疗。正电子电脑扫描 (PET – CT) 證实已扩散，便接受贺尔蒙、化疗及标靶治疗。一天，她不幸跌倒，左腿骨折，手术後还需要卧床。

她拥有硕士学位，任职管理层，经济环境不错。她和丈夫、14岁女儿和10岁儿子同住，家庭关係良好。丈夫可以靠互联网工作，所以每天都来医院探望她。病人对天主感到愤怒，因为天主给她癌症，但仍於床上掛著玫瑰念珠。医生没有问她掛念珠是什麽意思，因为有时她对医护人员不十分客气，也不算合作。丈夫担心病人不能升天堂，因为她对天主感到愤怒。

医生每天巡房，都对她说「天主保佑」，她以微笑回应。医生处方了镇痛药物，并且转介临床心理学家，病人却不愿多谈。医生也转介病人给物理治疗师、职业治疗师作复康治疗。同时病人的孩子还小，医生便转介社工，照顾和辅导他们。由於病人是天主教徒，当然也转介牧灵部。

牧灵者每天和病人一起祈祷，并让病人宣洩对天主的愤怒、对失去母亲角色的哀伤、对不能尽妻子责任的内疚、对不能与丈夫同谐白首的伤感。牧灵者也回答病人的提问，与病人分享关於其他基督徒，尤其是神职人员面对死亡的例子，并送给病人十字架、宗教书籍和励志故事。

牧灵工作者再探访病人时，见她两手并用，编织手腕带，以送给儿女，便给予鼓励。病人说她不想无所事事。牧灵者告诉病人她仍能解决问题，仍是能幹的人；提醒病人感恩她俩的婚姻能经得起考验，无论疾病健康，都患难与共。牧灵者见她努力参与复康治疗，渐渐学会使用轮椅、助行架、拐杖，也表示讚赏。

有一天，她在床前掛了一幅大图画，写著「天主是爱」四个大字，是儿子所画和送给她的礼物。结果，她完成了复康治疗，出院回家，继续在门诊接受癌症治疗及纾缓治疗，并有护士上门探访跟进。

在这个案，我们可以看到癌症病人需要的，是身、心、社、灵的全人照顾。灵性照顾，需要和身、心、社的照顾结合，所以，不是牧灵者一个人的工作，而是需要跨专业团队，包括医生、护士、社工、治疗师等的支持。牧灵者聆听病人的故事、梦想和希望，发掘病人的内在资源，去寻找生命的意义及重建关係。

牧灵者鼓励病人帮助家人解决问题，正是帮助病人重新寻找生命的意义。牧灵者也协助病人重建关係。她送亲手造的礼物给家人，也将儿子的画掛在床前，重建了与家人的关係；她配合医护的治疗，重建了与医护人员的关係；她努力参与复康运动，提高自我照顾的能力，也令情绪亦有很大的改善，重建了与自己的关係；这些事情，让她感受到天主的爱，也重建了她与天主的关係。

与天主的关係

天主教牧灵部的服务，除了协助病人寻找意义，并与亲友重建关係外，更要与天主重建关係。香港的牧灵者，也曾邀请神父为住院病人施行圣事，如病人傅油圣事、修和圣事、圣体圣事、入门圣事，甚至婚配圣事！

病人面对重病甚至死亡，实在不是容易的事，需要天主藉病人傅油圣事所赐的恩宠。在施行病人傅油圣事的时候，神父代表整个教会，将病人交託於受难而胜利的基督，求基督抚慰救助病人，也让病人参与基督的苦难。正如圣保禄所说：「在我的肉身上，为基督的身体──教会，补充基督的苦难所欠缺的。」(哥罗森书1:24)

病人的一生，不免会有做得不好的地方。耶稣曾对宗徒们说：「你们赦免谁的罪，就给谁赦免。」(若望福音20:23) 教会既有赦罪的权力，便以修和圣事，让病人藉著内心的悔改，由罪恶中释放出来，再一次归向天主。

在最後晚餐，耶稣拿起饼来，祝福了，擘开递给门徒说：「你们拿去吃罢！这是我的身体。」然後，又拿起杯来，祝谢了，递给他们说：「你们都由其中喝罢！因为这是我的血，新约的血，为大众倾流，以赦免罪过。」(玛窦福音26:26-28) 在此之前，耶稣也说过：「谁吃我的肉，并喝我的血，必得永生，在末日，我且要叫他复活，因为我的肉，是真实的食品；我的血，是真实的饮料。」(若望福音6:54-55) 天主教徒相信，必须领受基督的体血，才能圆满地与主结合，分享天主的生命。所以，牧灵者也会送圣体给病人，让他们领受圣体圣事。

除了病人傅油圣事和修和圣事外，牧灵者也会邀请神父，为病人施行入门圣事。有一位大学教授，患了末期胰脏癌。他从外甥、姪女和一些好友接触到天主教，希望接受洗礼，便请神父为他讲解天主教的道理，亲友和天主教的牧灵工作者也从旁协助。他了解，并清楚表示自己相信三位一体的天主，牧灵者便安排神父，为他施行人门圣事。耶稣说过：「人除非由水和圣神而生，不能进天主的国。」(若望福音3：5) 所以，入门圣事包括圣洗圣事及领受圣神的坚振圣事，接著病人还会领受圣体圣事。

比较特别的，是病人在医院内领受婚配圣事。有一位病人，之前在婚姻註册处结了婚，却没有在教堂举行婚礼。病重时，牧灵者根据她的意愿，安排神父为她和丈夫，在医院内补领婚配圣事。她去世後，丈夫来信，表达感谢：「谢谢您们在这麽短的时间内，为我们的婚礼安排得这麽好。您们的热心和关怀，让太太和我得到永恒的爱和喜乐，实在是我们的福气！」。

在香港，我们不曾协助癌症病人，在医院领受圣秩圣事，但在2019年5月24日，教宗方济各却特别批准了一位末期癌症病人，在波兰的医院内接受圣秩圣事，成为神父！

第三部分——天主教医学伦理

有些病人对医学伦理有疑问，牧灵者也会和他们讨论。末期癌症病人可以拒绝抗癌治疗吗？可以拒绝心肺复甦术吗？可以拒绝插胃喉或吊盐水吗？服用吗啡止痛，是不是等同安乐死？教会容许天主教徒作预设医疗指示吗？

教廷出版的医护人员的新宪章清楚说明，对於医护人员来说，对生命的服务就是尊重和关心，直至生命自然结束。人不是生命的主人或仲裁者，而是忠实的管家。可是，这并不表示病人不可拒绝任何治疗。美国主教团在2009年发出的《天主教医疗服务的伦理及宗教指示》，指出每个人都有义务以相称的方法维持自己的生命。相称是指对成效有合理的希望，及不需要支付过高的费用或承受过度的风险及负担。教宗圣若望保禄二世也教导我们，当死亡已逼近且不可避免时，人可以本著良心拒绝采用希望极小而又麻烦的方法来延长生命。拒绝「特殊的」或「不相称的」医疗方法，并不等於自杀或安乐死；而是表示能接受人类的病痛，面对死亡。(生命的福音65) 所以，病人可以拒绝成效小、风险高、负担重的治疗，包括抗癌治疗、心肺复甦法和人工水分及营养。医护人员的新宪章也建议，病人可以提前表达他/她的意愿：当因为疾病或意外创伤而不能表达自己的意愿时，他/她愿意或不愿意接受某些治疗。所以，天主教会是容许预设医疗指示的。

不过，医护人员的新宪章也指出，就算拒绝抗癌药物，病人也应该接受纾缓治疗，以减轻死亡过程的痛苦。纾缓治疗包括身、心、社、灵的全人治疗，透过疼痛及症状控制，以及对身体、心理及灵性上的各种问题的处理，来减轻末期病人的痛苦，提高他们的生活质素。疼痛可对人的身体和心理造成损害，疼痛的控制可带来身体和心理上的纾缓，让人更容易祷告，更慷慨地奉献自己。教宗圣若望保禄二世也表明，如果没有其他方法，而且在当时的情况下，并不妨碍病人履行宗教上和伦理上的本分时，使用止痛药是正当的，即使这样会使病人减少知觉和缩短生命。这种情形并不是有意寻死，虽然在合理的动机下，此种作法有导致死亡的危险；但其意向只是为了有效地减轻痛苦。(生命的福音65)

第四部分——离开医院後的灵性照顾

病人出院後，灵性照顾由谁负责呢？天主教将教区划分为堂区，每个堂区都有清晰的地域划分，是在教会中固定建立的信友团体，由堂区神父在教区主教的权下负责管理。所以，当病人出院後，如有需要，牧灵者也会通知堂区神父和义工探访病人，灵性照顾的工作就由堂区负责了。如果病人需要再入医院，堂区也会通知牧灵者，再次探访病人。

第五部份——结语

圣言成了血肉，寄居在我们中间。(若望福音1：14) 所以，是天主首先接触我们人类，是天主首先治癒我们创伤的心灵。作为基督徒，我们需要以同样的积极态度和主动精神，去接触和安慰身心灵受创伤的人。教宗方济各说：「我们蒙召成为其他人可以汲取活水的泉源。」(福音的喜乐86) 也说：「我们特别需要照顾和关注生命的最後阶段，因为当代社会企图删除死亡的任何痕迹。」(爱的喜乐48) 可是，对癌症病人提供灵性照顾，绝不是容易的事。人们的痛苦在我们亲密和持续的互动中感染我们。(福音的喜乐88) 在这痛苦之中，信仰帮助牧灵者承认自己是无用的僕人 (路加福音17：10)，谦逊地尽自己的努力，也谦逊地将一切交托给主，而祈祷正是他们不断地接受基督力量的方式。(教宗本笃十六世《天主是爱》35,36)

网页连结：

如欲进一步认识天主教，可浏览天主教教友总会网页：http://www.hkcccl.org.hk/

如欲进一步认识天主教医院牧灵服务，可浏览教区医院牧民委员会网页：http://hpc.catholic.org.hk/contact.php

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你只需尽力而为
其他便交托天主

You do your best
And God will do the rest

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(於2020年12月定稿)

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安宁祷告

天主求祢赐我一颗安宁之心
去接受世间无法改变的事实
赐我勇气
去改变可以改变的事情
以及
赐我智慧——去分辨两者。

每天能安然地生活
享受每一刻每一秒的时光
接受人生必有苦痛
那是通往终极平安之路
效法我们的主耶稣
接受这个不完美的世界
这个并非如我所希冀的世界
但我坚信
若我能顺从祢的旨意
最後万事定必归於美好
我将可欢慰地渡过此生
而在他生能与祢一同永享极乐

阿门

Serenity Prayer

God, give me grace to accept with serenity
The things that cannot be changed,
Courage to change the things
Which should be changed,
And the wisdom to distinguish
the one from the other.

Living one day at a time,
Enjoying one moment at a time,
Accepting hardship as a pathway to peace,
Taking, as Jesus did,
This sinful world as it is,
Not as I would have it,
Trusting that You will make all things right,
If I surrender to Your will,
So that I may be reasonably happy in this life,
And supremely happy with You forever in the next.

Amen.

By: Reinhold Niebuhr

圣经选录

你们心里不要烦乱；你们要信赖天主，也要信赖我。（若望福音 John 14:1）

其实我并不是独自一个，因为有父与我同在。（若望福音 John 16:32）

愿赐望德的天主，因著你们的信心，使你们充满各种喜乐和平安，使你们因著圣神的德能，富於望德。（罗马书 Romans 15:13）

天主是忠信的，他决不许你们受那超过你们能力的试探，天主如加给人试探，也必开一条出路，叫你们能够承担。（格林多前书 1 Corinthians 10:13）

因为基督所受的苦难，加於我们身上的越多，我们藉著基督，所得的安慰也越多。（格林多後书 2 Corinthians 1:5）

我赖加强我力量的那位，能应付一切。（斐理伯书 Philippians 4:13）

所以千万不要丧失那使你们可得大赏报的勇敢信心。原来你们所需要的就是坚忍，为使你们承行天主的旨意，而获得那所应许的。（希伯来书 Hebrews 10:35-36）

将你们的一切掛虑都託给他，因为他必关照你们。（伯多禄前书 1 Peter 5:7）

仰望上主的，必获得新力量，必能振翼高飞有如兀鹰，疾驰而不困乏，奔走而不疲倦。（依撒以亚先知书 Isaiah 40:31）

因为你在我眼中是宝贵的，是贵重的，我爱慕你；….. 不要害怕！因为我同你在一起。（依撒以亚先知书 Isaiah 43:4,5）

看，我必使他们的疮痍收口痊愈，获得医治；给他们大开和平安宁的宝库。（耶肋米亚先知书 Jeremiah 33:6）

上主是我的光明，我的救援，我还畏惧何人？上主是我生命稳固的保障，我还害怕何人？（圣咏 Psalm 27:1）

虽然说我已痛苦万分，但是我仍然抱有信心。（圣咏 Psalm 116:10）

他医治了心灵破碎的人，也亲自包紮了他的伤痕。（圣咏 Psalm 147:3）

註：中文章节根据天主教思高圣经

资料蒐集：邝士辉